لمعرفة المزيد عن الاعتماد العالمي للرعاية الصحية، يرجى زيارة https://www.globalhealthcareaccreditation.com/.
إذا كنت مقدم خدمات الرعاية الصحية الذي يعالج المسافرين الطبيين، فهدفك هو تزويد المرضى بأدق وأحدث المعلومات لضمان نتائج العلاج الآمنة والناجحة وتجربة إيجابية للمرضى. من المؤكد أن ذلك سيشمل إرسال ملفات الأطباء ومعلومات عن خيارات العلاج والمخاطر والفوائد للإجراء أو العلاج، وخطة العلاج، والتزامات المريض المالية، ومعلومات السفر والوجهة. واحدة من المواضيع المهمة التي قد لا تحظى بالاهتمام الكافي هي موضوع إدارة الأدوية في السفر الطبي.
تشكل الأدوية جزءًا هامًا من رعاية المرضى في جميع أنحاء العالم. بالنسبة للمرضى الذين يسافرون، قد تكون قضايا إدارة الأدوية مهمة ومعقدة في بعض الأحيان. في الفقرات التالية، سنلقي نظرة على بعض هذه القضايا ونقدم توصيات مصممة للحفاظ على سلامة المسافرين الطبيين وتقليل الفرصة لتجربة سلبية للمرضى.
قبل المغادرة إلى الوجهة
قبل سفر المريض للحصول على الرعاية الطبية، من المهم أن يقوم مقدم الرعاية الصحية في الوجهة بجمع قائمة دقيقة للأدوية الحالية التي يتناولها المريض بما في ذلك الأسماء (التجارية والكيميائية)، والجرعة، والتردد لمطابقتها مع خطة الرعاية للمريض. سيساعد ذلك في تجنب أخطاء الأدوية مثل الإغفال، والتكرار، وأخطاء الجرعات، أو تفاعلات الأدوية، [1] وهذا أمر حاسم بشكل خاص عند الت
عامل مع المرضى المسافرين حيث يمكن أن تختلف أسماء الأدوية والجرعات اعتمادًا على البلد. [2] يجب أيضًا تزويد المرضى بتوجيهات بشأن عدد الجرعات التي يجب إحضارها، مع الإدراك أنه قد يكون هناك تأخير في السفر وتأخير محتمل في العلاج والشفاء. [3] بالإضافة إلى ذلك، يجب إبلاغ المرضى إذا كانت هناك حاجة لتعليق بعض الأدوية قبل الجراحة. وهذا هو الحال غالبًا عندما يتعلق الأمر بمضادات تخثر الدم مثل الهيبارين والوارفارين أو حتى الأسبرين.
قيود إدخال الأدوية إلى البلد المقصود
كل بلد لديه قوانينه الخاصة بشأن الأدوية التي يمكن إدخالها إلى البلاد والقيود التي قد تكون مفروضة عليها (يُعد المواد المنظمة عمومًا عبارة عن دواء أو مادة كيميائية يتم تنظيم تصنيعها أو حيازتها أو استخدامها من قبل الحكومة وتكون توافرها العام مقيدًا [4]). قد تحتاج الأدوية التي يعتبرها المريض متاحة للبيع بدون وصفة طبية في بلده إلى وصفة طبية في بلد آخر أو قد تُعتبر مادة منظمة. في حالة متطرفة وقعت في أكتوبر 2017، تم اعتقال امرأة بريطانية في مصر وحكم عليها بالسجن لمدة 3 سنوات لحيازتها مسكنات الألم (ترامادول) في البلاد لزوجها الذي يعاني من آلام الظهر. [5] في حين أن ترامادول يتم وصفه على نطاق واسع في بريطانيا، فإن مصر، بالإضافة إلى العديد من البل
دان الأخرى، لديها قواعد صارمة بشأن أي أدوية تحتوي على المسكنات الأفيونية مثل ترامادول والكودين. [6] حتى المسافرين الذين يمرون عبر بلد يحظر بعض الأدوية أو المواد المنظمة قد يواجهون مشاكل قانونية أو حتى السجن إذا تأخرت الرحلة المستمرة أو تم إلغاؤها واضطر المريض إلى دخول البلد. [7]
توفر لجنة الرقابة على المخدرات الدولية (INCB)، وهي هيئة رقابية مستقلة لتنفيذ اتفاقيات الأمم المتحدة الدولية لمكافحة المخدرات، التوجيهات العامة التالية للمسافرين: [8]
من المطلوب في معظم البلدان وصفة طبية من طبيب مرخص.
يجب ترجمة الوصفة الطبية إلى اللغة المحلية. بالنسبة لبعض البلدان، قد يكون الترجمة باللغة الإنجليزية كافية.
يمنع في العديد من البلدان حمل أكثر من إمداد يكفي لمدة 30 إلى 90 يومًا من الوصفة الطبية.
قد تختلف المتطلبات للأجانب عن المتطلبات للمواطنين من تلك البلاد.
قد يتم وضع متطلبات مختلفة اعتمادًا على البلد الذي تسافر منه.
يُسمح للبلدان بالسيطرة على مواد أخرى ليست تحت السيطرة الدولية؛ مما يعني أن المواد غير المنظمة عالميًا والتي لا تخضع للسيطرة في بلد واحد قد يتم التحكم فيها في بلد آخر.
يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على علم بالقوانين والقيود المتعلقة بالأدوية في بلدهم الخاص وتزويد المرضى بالتوجيهات أو الروابط إلى السفار
ات أو مصادر موثوقة مثل لجنة الرقابة على المخدرات الدولية لضمان عدم وجود أي مشاكل للمرضى المسافرين عند دخول البلد.
نقل الأدوية
بالإضافة إلى ذلك، يُوصى بأن ينصح مقدمو الرعاية الصحية المسافرين بنقل الأدوية في حقائب اليد لضمان سهولة الوصول إليها وعدم فقدانها، والتأكد من أن الأدوية في عبواتها الأصلية ومعها وثائق الوصفة الطبية.
قبل المغادرة إلى البلد الأصلي
يجب على مقدم الرعاية الصحية في الوجهة أن يتخذ عددًا من الاحتياطات المماثلة قبل عودة المريض إلى بلده الأصلي.
إدارة استمرارية الرعاية
عند ترك المستشفى، يجب تزويد المريض بقائمة بجميع الأدوية التي يجب أن يستمر في تناولها، ويجب إبلاغه بالأدوية والجرعات التي يجب تناولها خلال الرحلة العودة للبلاد وعلى مدار الأيام والأسابيع أو الشهور المقبلة. [9] بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يذكر سجل المرضى جميع الأدوية التي يتناولها المريض، والأدوية التي تمت إضافتها أو حذفها أو تغييرها نتيجة الرعاية المقدمة من قبل مقدم الرعاية الصحية في الوجهة. [10]
قيود حمل الأدوية الموصوفة حديثًا عائدًا للبلد الأصلي
نظرًا لأنه من المحتمل أن يتم وصف الأدوية للمرضى خلال عملية الخروج من المستشفى، يجب على مقدم الرعاية الصحية التحقق مما إذا كانت الأدوية الموصوفة يمكن أن تمر عبر الجمارك في بلد المريض الأصلي وبأي كمي
ات. يُعتبر موردًا جيدًا لذلك قوانين البلدان للمسافرين الذين يحملون أدوية تحتوي على مواد منظمة المقدمة من لجنة الرقابة على المخدرات الدولية. ومع ذلك، حتى الـINCB يوصي بالتحقق مع السفارات ذات الصلة أو السلطات الحكومية المختصة الأخرى لضمان الوصول إلى أحدث المعلومات. إذا كان يتم وصف مادة منظمة، من المستحسن أن يعطي الطبيب للمريض نسخة مكررة من الوصفة الطبية، أو يصدر رسالة تشير إلى أنه تم وصف تحضير يحتوي على مواد منظمة دوليًا للمسافر وتحديد الكمية الموصوفة ومدة العلاج. [11]
هل تتوفر الأدوية الموصوفة أو يمكن الوصول إليها بسهولة؟
قد لا تكون الأدوية التي يتم وصفها بشكل شائع في بلد متاحة أو يمكن الوصول إليها بسهولة في بلد آخر. يجب على مقدمي الرعاية الصحية التحقق مع المريض أو طبيب الرعاية الأولية للمريض (إن أمكن) للتحقق من التوفر. من الممكن أيضًا أن تكون الأدوية متوفرة ولكنها مكلفة جدًا أو نادرة. إذا كان الأمر كذلك، يجب بذل كل جهد ممكن لتقديم بدائل مناسبة.
اتخاذ الإجراءات
كما رأينا، إدارة الأدوية للمرضى عبر رحلة الرعاية الطبية المسافرة هو عملية معقدة يجب إدارتها بعناية لتجنب مشاكل سلامة المرضى المحتملة وتجربة سلبية للمرضى. يجب جمع معلومات دقيقة عن المرضى، ويجب تثقيف المرضى وإشراكهم، ويج
ب مراقبة اللوائح الدولية للبلدان المختلفة. يُوصى بأن يستعرض مقدمو الرعاية الصحية الذين يعالجون المسافرين الطبيين السياسات والإجراءات الحالية المتعلقة بإدارة الأدوية للتأكد من توافقها مع واقع رحلة الرعاية الطبية المسافرة وتوافر تلك السكان المسافرين الخاصة. على سبيل المثال، قد تحتاج النماذج إلى التحديث لضمان أنها تجمع بين المعلومات السريرية والمعلومات المتعلقة بالسفر الصحيحة. قد يكون هناك أيضًا حاجة للتدريب والتعليم لضمان أن الأطباء والموظفين المعينين يكتسبون فهمًا وتقديرًا أعمق للتحديات إدارة الأدوية التي يواجهها المسافرين الطبيين يوميًا والفرصة لكيفية التعامل مع تلك التحديات بشكل أفضل.
[1] Weant, K., Bailey, A., Baker, S., Strategies for reducing medication errors in the emergency department. 2014. Retrieved at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753984/ on 5/28/18
[2] Travellers: Many medications have different names in foreign countries. Retrieved at https://www.safemedicationuse.ca/newsletter/downloads/201408NewsletterV5N5-Travelling.pdf on 5/28/18
[3] Global Healthcare Accreditation Standards Manual 4.1
[4] National Alliance for Model State Drug Laws. Retrieved from http://www.namsdl.org/controlled-substances-and-prescription-drugs.cfm on 5/27/18
[5] The Medicines That Could Get You Jailed on Foreign Holidays – And the Countries Where Tourists Should Take Extra Care. https://www.independent.co.uk/travel/news-and-advice/drugs-medicine-egypt-laura-plummer-tramadol-painkillers-illegal-uae-dubai-abu-dhabi-which-countries-a8038286.html
[6] Ibid.
[7] Fordham, J. Dubai: Warning to Travellers over Prescription Medicine. Retrieved from https://www.telegraph.co.uk/travel/travelnews/7801410/Dubai-warning-to-travellers-over-prescription-medicine.html on 5/29/18
[8] General Information for Travellers Carrying Medicines Containing Controlled Substances. Retrieved from https://www.incb.org/incb/en/travellers/general-information.html on 5/29/18
[9] Global Healthcare Accreditation Standards Manual 4.
1
[10] Ibid.
[11] United Nations. Guidelines for National Regulations Concerning Travellers Under Treatment with Internationally Controlled Drugs 2003.
* يُطلق على السفر الطبي أيضًا اسم السياحة الطبية أو السياحة الصحية.
